A principios de este mes, el Tribunal Supremo del estado emitió un dictamen escrito en un caso de subrogación en materia de indemnización por accidente laboral en Nueva Jersey. El caso surgió a raíz de un conflicto entre un empresario y su compañía de seguros después de que un empleado obtuviera tanto las prestaciones por accidente laboral como una indemnización por daños personales basada en las mismas lesiones.

Los hechos del caso

Según el dictamen del tribunal, un bombero municipal presentó una reclamación de indemnización laboral por las lesiones que sufrió en el cumplimiento de su deber. El ayuntamiento tenía contratada una póliza de seguro de indemnización laboral con Star Insurance Company (Star). La póliza incluía una cláusula de franquicia de $400 000. Por lo tanto, la ciudad pagó los primeros $400 000 de la reclamación del bombero, y Star pagó el importe restante, que ascendía a aproximadamente $2,6 millones.

Mientras la reclamación por accidente laboral estaba pendiente, el bombero también presentó una demanda por daños personales contra terceros, que dio lugar a un acuerdo por valor de $2,7 millones. Una vez que el acuerdo se hizo definitivo, tanto el ayuntamiento como Star presentaron embargos preventivos sobre la indemnización, con el fin de obtener el reembolso de las prestaciones por accidente laboral que habían abonado. Tras algunas negociaciones, las partes acordaron que el bombero se quedaría con aproximadamente $1 millones del acuerdo y los utilizaría para compensar a la compañía de seguros y a la ciudad.

El ayuntamiento quería recuperar la totalidad de los 1 434 000 euros que había pagado al bombero antes de que la compañía de seguros recibiera nada. El ayuntamiento invocó la doctrina de la “indemnización íntegra”, según la cual el asegurado debe recibir una indemnización completa por todas sus pérdidas antes de que la aseguradora pueda ejercer sus derechos de subrogación.

El tribunal federal de distrito falló a favor de la compañía de seguros, y la ciudad interpuso un recurso ante el Tribunal de Apelación del Tercer Circuito, que remitió la cuestión al Tribunal Supremo de Nueva Jersey. En su dictamen, el Tribunal Supremo de Nueva Jersey sostuvo que aplicar el principio de ’indemnización íntegra’ en una situación como esta anularía indebidamente el acuerdo contractual entre las partes. El tribunal explicó que una cláusula de retención autoasegurada o una franquicia es la cantidad de riesgo que el tomador del seguro está dispuesto a asumir para reducir el coste de su prima. Por lo tanto, permitir que el asegurado recuperara el importe total que había pagado antes de permitir a la compañía de seguros cualquier recuperación no se ajustaría a la intención de las partes.

Aunque este dictamen se refería a un litigio entre un empresario y su compañía de seguros, estas cuestiones pueden afectar de forma indirecta a la solicitud de indemnización por accidente laboral de un empleado. Además, pone de manifiesto las complejidades que pueden surgir en una solicitud de indemnización por accidente laboral, especialmente cuando un lesiones laborales dar lugar tanto a un daños personales y una reclamación por accidente laboral. Cualquier persona que haya sufrido recientemente una lesión en el trabajo debería póngase en contacto con un abogado especializado en indemnizaciones por accidentes laborales en Nueva Jersey para recibir ayuda inmediata.

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Los empleadores son responsables de garantizar un lugar de trabajo seguro, y los trabajadores que sufran lesiones o enfermedades como consecuencia de su trabajo pueden tener derecho a una indemnización por sus lesiones. Además, puede haber otras partes que sean responsables ante un trabajador lesionado. En Petrillo & Goldberg, tienen ha reunido un equipo de defensores comprometidos que han dedicado su carrera a ayudar a los trabajadores de Nueva Jersey a obtener la indemnización que se merecen. Para obtener más información, llame al 856-249-9288 para programar una consulta gratuita.