En Nueva Jersey y Pensilvania, si sufres un accidente laboral, tiene derecho a solicitar asistencia médica para sus lesiones. Sin embargo, los requisitos específicos para recibir asistencia médica varían entre ambos estados.

En primer lugar, siempre que sufra un accidente laboral o se lesione en su lugar de trabajo, es fundamental que notifique inmediatamente el incidente a su empleador o supervisor para que quede debidamente documentado. En segundo lugar, y aquí es donde las cosas pueden complicarse, debe solicitar asistencia médica.

Nueva Jersey.

En Nueva Jersey, los trabajadores lesionados suelen estar obligados a recibir tratamiento médico de cualquier profesional sanitario designado por el empleador o autorizado por su compañía de seguros. Por lo general, estos proveedores forman parte de las redes de la empresa. Aunque se supone que estos médicos deben realizar exámenes y evaluaciones “independientes”, es importante recordar que han sido elegidos por el empleador (o su compañía de seguros).

Dado que es el empleador quien elige al médico responsable del tratamiento, el perito de la compañía de seguros está obligado a aprobar cualquier prueba o tratamiento que prescriba dicho médico (es decir, (medicamentos, pruebas, procedimientos, etc.). Si la compañía aseguradora no aprueba lo que ha prescrito el médico responsable del tratamiento, su abogado puede presentar una solicitud ante el tribunal para exigir a la aseguradora que dé su aprobación.

Si no está satisfecho con la atención que recibe del médico de la empresa —ya sea porque no se está recuperando, porque no se ha recuperado lo suficiente o porque cree que le han autorizado a reincorporarse al trabajo antes de tiempo—, es posible que pueda acudir a otro profesional sanitario para recibir tratamiento. Su abogado puede ayudarle a proteger sus derechos, entre otras cosas, solicitando un examen por parte de otro médico.

Pensilvania.

En Pensilvania, en determinadas circunstancias, tienes derecho a elegir al médico que te atienda. Sin embargo, siempre que tu empresa cumpla ciertos requisitos, estarás obligado a acudir al médico que ella elija. Según lo establecido por la Oficina de Indemnización Laboral del Departamento de Trabajo e Industria de Pensilvania,

Usted es libre de elegir a su propio profesional sanitario para tratar su lesión laboral, a menos que la empresa acepte su reclamación y haya expuesto en su lugar de trabajo una lista de seis o más médicos o profesionales sanitarios. Debe acudir a un profesional de la lista para recibir el tratamiento inicial. Deberá continuar el tratamiento con ese profesional o con otro de la lista durante un periodo de 90 días a partir de la primera visita. Puede acudir a cualquier profesional de la lista; su empleador no puede exigirle ni indicarle que acuda a ningún profesional específico de la lista.

Si durante el periodo de 90 días acude a uno o varios profesionales sanitarios que no figuran en la lista, su empresa o la compañía aseguradora de su empresa podrían negarse a sufragar dicho tratamiento. Transcurridos los 90 días, y en los casos en que su empresa no haya publicado ninguna lista o la lista sea incorrecta, podrá acudir a cualquier médico u otro profesional sanitario que usted elija. Debe notificar a su empleador el proveedor que ha seleccionado. Durante el tratamiento, el empleador o la compañía de seguros de su empleador tiene derecho a recibir informes mensuales de su médico o proveedor.

Oficina de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Departamento de Trabajo e Industria de Pensilvania, https://www.dli.pa.gov/Individuals/Workers-Compensation/publications/Documents/libc-100.pdf

Es importante que sepas que, una vez que empieces a recibir prestaciones por accidente laboral, la empresa y/o su compañía de seguros pueden solicitar que acudas a una revisión con uno de ’sus“ médicos. Si te niegas, la empresa puede acudir a los tribunales para obligarte a acudir a dicha revisión. En última instancia, si no acudes a la revisión, tus prestaciones podrían suspenderse. 

En cualquiera de los dos casos, si acudes a un profesional sanitario ajeno al sistema de indemnización por accidentes de trabajo, es posible que tu empresa o su compañía de seguros no estén obligadas a hacerse cargo de tus gastos médicos.

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