Abogado de compensación laboral scott schulman explica qué es una concesión por incapacidad permanente y quién califica.

Transcripción del video:

Petrillo: Lo que creo que es el tercer tipo de beneficios de compensación para trabajadores en Nueva Jersey. El término que he escuchado muchas veces es permanencia o incapacidad permanente parcial o total. ¿Qué significa eso?

Schulman: Sí. Bueno, generalmente usamos la frase premio por incapacidad permanente en la compensación de los trabajadores y, comprensiblemente, a veces la gente se confunde. La incapacidad permanente no significa que no pueda volver a trabajar nunca más. No significa que tenga restricciones permanentes para trabajar. Simplemente significa cualquier lesión que tenga, y a veces las personas tienen múltiples partes del cuerpo lesionadas, pero esas lesiones se ven afectadas permanentemente. Tiene una pérdida permanente de la función de esa parte del cuerpo.

Eso afectará su capacidad en el futuro, potencialmente por el resto de su vida. Pero eso no significa que no pueda volver a trabajar o que no pueda volver a trabajar de alguna manera. Entonces, los beneficios de incapacidad permanente que discutimos anteriormente, los tres beneficios, el tratamiento médico, los salarios perdidos y luego los beneficios de permanencia, yo mismo lo haré evaluar por uno de mis médicos para combatir una evaluación que la compañía de seguros usará con uno. de sus médicos para evaluar cuál es su lesión permanente en esa parte del cuerpo. Ahí es cuando usamos la palabra incapacidad permanente.

Una vez que obtengamos esos exámenes, generalmente mi médico tendrá un alto porcentaje de discapacidad en su médico, el médico de la compañía de seguros tendrá un bajo porcentaje de discapacidad. El número real generalmente está en algún lugar en el medio. Y como rango, según el tipo de lesión, incluidos factores como, ¿esa persona se sometió a cirugía? ¿No se operaron en esa parte del cuerpo? ¿Pueden volver a hacer el mismo tipo de trabajo que estaban haciendo antes de lesionarse?

Petrillo: Entonces lo que dices creo que además de la atención y cobertura médica autorizada, además de los beneficios por incapacidad temporal hasta que el trabajador se reincorpore al trabajo, tiene derecho a un tercer beneficio. ¿Tienen derecho a un premio en dinero por la permanencia parcial?

Schulman: Sí. Y eso es-

Petrillo: Cuéntame sobre eso. ¿Cómo te das cuenta de eso?

Schulman: Y eso es lo que dije. Sopesar los exámenes de los dos médicos, nuestro médico y su médico. ¿Los factores que nos determinarán el nivel de la lesión permanente en esa parte del cuerpo en función de si regresaron al mismo trabajo? ¿Ya no pueden hacer ese tipo de trabajo? Es posible que tengan un trabajo pesado del tipo de la construcción, y que hayan tenido una cirugía de espalda, y ya no puedan hacer ese trabajo pesado.

Por lo tanto, no significa que no puedan trabajar de forma permanente. Simplemente significa que no pueden hacer ese tipo de trabajo. Así que tendrán que, con suerte, ser capaces de encontrar un trabajo diferente de tipo más ligero. Luego, hay otros factores que ocurren a veces según la edad de la persona, el nivel de educación, la experiencia pasada y el historial laboral, es posible que no puedan regresar a ningún tipo de trabajo. Eso resultará en beneficios por discapacidad total, lo que significa que nunca podrán volver a trabajar.

Petrillo: Bueno. Pero antes de llegar a eso, aquí está mi pregunta. Si se trata de una situación de discapacidad parcial en la que el trabajador lesionado puede volver a trabajar, pero tiene alguna discapacidad parcial, he escuchado este concepto en la compensación de trabajadores en Nueva Jersey del cuerpo, el hombre completo, el brazo estatutario, la mano estatutaria, el pie estatutario, la pierna estatutaria. ¿De qué demonios se trata todo eso?

Schulman: Sí. Bueno, en Nueva Jersey, y sé que en otros estados es diferente, en Pensilvania sé que es diferente y, a veces, nos superponemos con personas que pueden trabajar en ambos estados y lesionarse. Pero en Nueva Jersey, para los beneficios por incapacidad permanente, hay tablas que usamos en función de sus lesiones. Ya sea una lesión en el brazo, que es desde el hombro hacia abajo.

Ya sea una lesión en la mano, que es del codo para abajo. Alguien que puede tener una lesión en el hombro o una cirugía en el hombro, eso es de todo el cuerpo, por así decirlo. Esas lesiones incluirían lesiones en la cabeza, el cuello, la espalda, el hombro y el pecho. Alguien puede tener una lesión en la rodilla. Eso se considera parte de la pierna.

Petrillo: ¿Qué tal la cadera?

Schulman: La cadera se considera el cuerpo total, el cuerpo completo.

Petrillo: Entonces, básicamente, cualquier cosa en el torso es la persona completa.

Schulman: Correcto, y los beneficios van de forma gradual, por así decirlo. Sus lesiones menos compensadas, según la tabla, son su pie, sus dedos de los pies, sus dedos. Luego va a tus pies y tus manos. Luego va a tu brazo y tus piernas. Entonces las lesiones que más se indemnizan en dinero por invalidez permanente serían las lesiones totales parciales, el tronco o torso de tu cuerpo.

Petrillo: Derecha. Ahora, también entiendo que hay una ponderación en la compensación de trabajadores de Nueva Jersey en términos de severidad. Que bajo estos cuadros sobre los que habló, las lesiones menores tienden a ser menores, pero a medida que la lesión progresa, a medida que aumenta el porcentaje, la naturaleza o la tasa de beneficios en realidad aumenta. ¿Puedes explicar eso?

Schulman: Sí. Con base en las tablas que usamos, que la legislatura de New Jersey ha promulgado, y han estado usando estas tablas con la compensación de trabajadores de New Jersey por más de cien años. El sistema no es perfecto pero funciona bastante bien. Las lesiones menores que vas a conseguir dinero. Vas a conseguir algo de dinero, pero no vas a conseguir mucho dinero. A medida que avanza en la discapacidad permanente para cualquiera de las partes del cuerpo, los números aumentarán.

A medida que avanza más alto en los números, por ejemplo, una circunstancia de lesión de cirugía de cuello, espalda, hombro, esos números comienzan a aumentar exponencialmente a medida que aumentan. Generalmente, el nivel de corte es 30% de discapacidad. Cuál es mi trabajo cuando tengo un caso que ronda ese 30%, a veces puede estar justo por debajo o por encima, si las circunstancias lo justifican y lo dictan, patearé, gritaré y pelearé para tratar de que el trabajador lesionado supere el 30% % porque los números aumentan dramáticamente cuando haces eso.

Petrillo: Ahora, entiendo que en realidad hay un apodo para eso.

Schulman: Sí, se llama sobre la joroba.

Petrillo: Sobre la joroba. Derecha.

Schulman: Así que eso es lo que tratamos de hacer. Del mismo modo, mientras yo lucho para que los números superen el montículo, la compañía de seguros lucha para mantener los números por debajo del montículo. Y a veces hay otras circunstancias además de la lesión real. Hay eventos de estilo de vida, restricciones de estilo de vida que ha causado esta lesión. Es posible que hayan perdido su trabajo. Es posible que ya no puedan ganar ese mismo tipo de dinero. Esos serán factores que el juez considerará al decidir si el caso pasa por encima de la joroba o permanece bajo la joroba.

Petrillo: Por supuesto. Por supuesto. Bueno. Ahora, la conclusión es que, cuando se habla de discapacidad total parcial permanente, cuanto más grave sea la lesión, mayor será el porcentaje de la indemnización si supera la regla del 30 %.

Schulman: Derecha.

Petrillo: Bueno. Próxima pregunta. ¿Qué tal cuando hay una permanencia total, cuando la persona no puede volver a trabajar en absoluto? ¿Qué pasa entonces?

Schulman: Bueno, lo que sucede entonces es un par de opciones diferentes. Si está totalmente discapacitado y no puede trabajar en ninguna capacidad, y a veces las lesiones son tan extensas y horribles que es evidente para todos, para mí y para el abogado defensor, y simplemente dirán: "Sí". Después de algunas peleas, patadas y gritos, eventualmente se darán cuenta de que parecerán tontos si intentan decir que la persona no está totalmente discapacitada. En esa circunstancia, si se considera que está totalmente discapacitado, obtendrá beneficios esencialmente por el resto de su vida. Obtendrá beneficios médicos. A veces, las personas pueden necesitar beneficios continuos, medicamentos, seguimiento con médicos, con médicos que controlan el dolor para recetar los medicamentos por el resto de su vida. La compañía de seguros es responsable de proporcionar eso.

Además de eso, dado que no puede trabajar, también obtendrá beneficios monetarios por el resto de su vida. A veces hay historias de éxito en las que las personas pueden estar decididas a tener una discapacidad total, y pueden ser bastante jóvenes y no les gusta no hacer nada. Quieren ser un miembro productivo de la sociedad. Y a veces las personas podrán entrenarse para hacer algo, o podrán luchar contra el dolor y querrán volver a trabajar y conseguir algún tipo de trabajo que puedan hacer con sus lesiones.

Petrillo: ¿Pierden sus beneficios, sus beneficios totales?

Schulman: Están obligados a notificarme a mí mismo y/oa la compañía de seguros. La compañía de seguros ciertamente quiere permitirles volver a trabajar porque sí, sus beneficios cesarán. Tienen derecho a algún tipo de cantidad mínima de beneficios semanalmente mientras regresan al trabajo. Pero la compañía de seguros sigue siendo responsable del tratamiento médico. Y si por alguna razón en el futuro su condición empeorara, podrían volver a dejar el trabajo y recibir los beneficios semanales.

Petrillo: Derecha. Ahora, entiendo que, obviamente, cuando se trata de un caso de discapacidad total en disputa, las compañías de seguros tienen mucho en juego y pelean esos casos muy duro. Pero entiendo que también hay un medio o un mecanismo en Nueva Jersey llamado Second Injury Fund. Supongo que habrás oído hablar de eso muchas veces.

Schulman: Sí.

Petrillo: ¿Podría explicar a nuestros televidentes qué es eso, qué significa y por qué es una herramienta útil para usted como abogado veterano experimentado en compensación de trabajadores en Nueva Jersey?

Schulman: Sí. Bueno, eso está involucrado con alguien que argumentamos que está totalmente discapacitado. Tendrían una lesión importante y el empleador niega que estén totalmente discapacitados. Lo que sucede es que pueden tener una lesión importante, pero también pueden tener lesiones previas, condiciones previas. Podría ser por lesiones de una lesión laboral anterior relacionada con el trabajo, o fuera de una lesión laboral, o podría ser simplemente una condición médica personal que pueda tener. Puede ser diabetes. Puede ser alguna otra circunstancia.

Y cuando combina la lesión relacionada con el trabajo junto con sus lesiones y/o condiciones preexistentes, y la combinación de todas esas lesiones y condiciones impiden que esa persona trabaje legítimamente a tiempo completo en cualquier tipo de trabajo, eso es lo que intento hacer para obtener los beneficios por incapacidad total. Cómo funciona eso, el Fondo de Segunda Lesión es a través del estado de Nueva Jersey. Entonces, lo que termino haciendo es presentar una petición para los beneficios del Fondo de Segunda Lesión, y termino teniendo que pelear con dos adversarios. Dos abogados defensores en el otro lado.

Uno del estado, y su motivación es no pagar dinero. El otro de la compañía de seguros, y su motivación es pagar dinero pero sobre una base total parcial, no sobre una base de invalidez total. A menudo, esos casos toman mucho tiempo porque luego tengo que regresar y obtener los registros médicos anteriores y demostrar por qué, como combinación, todo impediría que este trabajador lesionado trabaje. A menudo tengo éxito en eso. Luego, el trabajador lesionado obtiene beneficios no solo de la compañía de seguros por un período de tiempo, y luego, cuando esos beneficios de la compañía de seguros cesan, entonces se activa el Fondo de segunda lesión y brinda beneficios por el resto de su vida.

Petrillo: Entonces, si lo entiendo correctamente, si tiene éxito en una solicitud del Fondo de Segunda Lesión, tanto la compañía de seguros de compensación para trabajadores como el estado de Nueva Jersey se combinan para pagar la indemnización total.

Schulman: Eso es correcto. Sí.

Petrillo: Bueno. Está bien. Ahora, ¿qué tal en situaciones en las que alguien tiene una lesión preexistente y luego se lesiona en el trabajo, pero no está totalmente discapacitado? Recuerdo el término Abdullah Credit. ¿Por qué no explicas, si quieres, a nuestros espectadores lo que eso significa?

Schulman: Sí. Abdullah Credit, eso se basa en el nombre de un caso, el nombre de una persona. El apellido era Abdullah que tenía un caso. Hubo una disputa legal. Luego pasó a la división de apelaciones y al tribunal supremo, y así es como nos referimos a él. Pero lo que significa básicamente es que alguien puede haber tenido problemas de espalda, una lesión antes de esto. Podría haber sido en el trabajo, podría haber sido fuera del trabajo. Si se lesionaron la espalda en el trabajo y obtuvieron un premio anterior, y luego tuvieron una nueva lesión en la espalda, y digamos como resultado de la segunda lesión en la espalda, luego necesitaron una cirugía en la parte baja de la espalda, estarían derecho a beneficios y compensación de trabajadores.

Sin embargo, la compañía de seguros no pagaría los beneficios por la tasa total de discapacidad después de la cirugía de espalda. Obtendrían un crédito por la lesión preexistente o el premio o condición preexistente en la espalda, y solo pagarían la diferencia entre la condición anterior y la condición actual después de la cirugía de espalda baja, y eso es...

Petrillo: Pero aquí está mi entendimiento. En la práctica, cuando alguien tiene una lesión preexistente, va a trabajar y además sufre otra lesión, el Abdullah Credit aumenta el valor total del caso. Pero la lesión menor generalmente se califica con la tasa más baja. Tantas veces el valor del Crédito Abdullah, la persona que tiene una lesión preexistente, el valor real del caso puede ser más que alguien que no tiene una lesión anterior. ¿Has experimentado eso?

Schulman: Sí, eso pasa mucho. Eso depende especialmente de la lesión o la parte del cuerpo lesionada. Más a menudo con el hombro, el cuello, la espalda. Si hay una lesión preexistente, hay un crédito. Y cuál es mi trabajo, o lo que quiero intentar y hacer en las circunstancias apropiadas, empujar ese nuevo valor por encima del 30%. Entonces la persona obtendrá mucho más dinero. El trabajador lesionado obtendrá mucho más dinero por superar la joroba. Y habrá un crédito que obtendrá la compañía de seguros, pero ese dinero será sustancialmente menor que la adjudicación general.

Petrillo: Así que hay mucho armamento en tu caja de herramientas para librar tu guerra.

Schulman: Sí. Hay muchas cosas en las que pensar y considerar en cada caso, según las circunstancias.